Ž i a d o s ť
o financovanie rozvojového projektu 
STOP BARIÉRAM 2011

1.	Názov projektu:
2.	Predkladateľ projektu – žiadateľ (zriaďovateľ):
Názov zriaďovateľa:
Mesto/obec:
Okres:
Ulica:
PSČ:
Telefón:
E-mail: 
3.	Realizátor projektu:
Názov školy:
Presná adresa:
Meno zodpovednej osoby:
Pracovné zaradenie, funkcia:
Telefón:
E-mail:

4.	Cieľ projektu:
Uviesť cieľ projektu a stav, aký plánujete po ukončení projektu dosiahnuť (stručne a konkrétne formulované zámery).
5.	Cieľové skupiny a lokalizácia projektu:
Uviesť cieľovú skupinu (napr. žiaci, učitelia, školy v regióne), prípadne aj iné subjekty, (organizácie, inštitúcie, rodičia, verejnosť), s ktorými v rámci tohto projektu spolupracujete (konkretizujte spoluprácu).
6.	Charakteristika projektu:
•	popis projektu 
Popísať východiskovú situáciu (problém) pred začiatkom projektu, ktorý budete riešiť (stručný opis). Uviesť prostriedky (aktivity) na dosiahnutie cieľa (stručne formulovať).
•	výstupy projektu 
Uviesť kvalitatívne, prípadne aj kvantitatívne výstupy projektu.
Uviesť konkrétne príklady alebo indikátory úspešnosti, ktoré určujú úspech projektu (vrátane efektívnosti dopadu projektu na cieľové skupiny).
7.	Časový harmonogram realizácie projektu:
Uviesť časový plán aktivít (konkrétne kroky projektu, spôsob riadenia a organizačného zabezpečenia).
8.	Finančné zabezpečenie realizácie projektu:
Zdroj	Predpokladané výdavky v eurách	
	Spolu	z toho	
		Kapitálové výdavky	Bežné výdavky	z toho	
				Mzdy	Poistné	Tovary  a služby	
Požiadavka 
z MŠVVaŠ SR		X		X	X		
Spoluúčasť 
na projekte							
Celkové náklady na projekt				X	X		

Neoddeliteľnou súčasťou finančného zabezpečenia realizácie projektu je príloha k žiadosti - rozpis rozpočtu - finančná tabuľka s popisom k jednotlivým finančným položkám.
9.	Spoluúčasť na realizácii rozvojového projektu v súlade s § 4d ods. 3 zákona č. 597/2003 Z. z. o financovaní základných škôl, stredných škôl a školských zariadení v znení neskorších predpisov:

Zdroj	Výška schváleného finančného príspevku	Účel 
(ak bol určený spoluúčastníkom)	Pečiatka a podpis	
Zriaďovateľ
alebo iná osoba
				
Vlastné zdroje 
školy				
Iné zdroje
 (napr. dary)				
Spolu (najmenej 5% z celkových nákladov)		X	X	

Dátum:							Pečiatka, meno a podpis 
realizátora projektu:

Dátum:							Pečiatka, meno a podpis 
							žiadateľa: