Vzor žiadosti zriaďovateľa o poskytnutie finančných prostriedkov na riešenie vzniknutých havarijných situácií

 .............Názov žiadateľa ...................                                                                                                     

            
                                                                                    Odbor školstva okresného úradu v ...................
                                                                  adresa sídla okresného úradu

číslo listu                                               vybavuje/linka                             miesto/dátum

Vec
Žiadosť o poskytnutie finančných prostriedkov na havarijnú situáciu ....................... 

1.	Identifikačné údaje zriaďovateľa
a)	Názov:
b)	Adresa sídla:
c)	Právna forma: 
d)	Meno, priezvisko a akademický titul štatutárneho orgánu:

2.	Identifikačné údaje školy  pre ktorú sa finančné prostriedky žiadajú 
a)	Názov: 
b)	Adresa sídla:
c)	Identifikačné číslo organizácie:

3.	Názov havarijnej situácie:

4.	Podrobný popis vzniknutej havarijnej situácie a príčin jej vzniku:

5.	Predpokladané nevyhnutné náklady na odstránenie havarijnej situácie (vrátane dane z pridanej hodnoty):

Predpokladané bežné výdavky v sume             ……………….….. €

Predpokladané kapitálové výdavky v sume      ……………………€

6.	Objem finančných prostriedkov, ktorý zriaďovateľ školy   poskytne z vlastných zdrojov (zo sumy uvedenej v bode 5):

                                     Bežné výdavky          ............................ €
                                     Kapitálové výdavky   ...........................  €

7.	Objem finančných prostriedkov, ktorý zriaďovateľ školy požaduje zo štátneho rozpočtu (RK MŠVVaŠ SR alebo RK MV SR)
(Rozdiel medzi sumou uvedenou v bode 5 a 6):
                                   
                                     Bežné výdavky          ............................ €
                                     Kapitálové výdavky   ...........................  €

8.	Skutočnosti, ak zriaďovateľ školy požaduje finančné prostriedky na riešenie havarijnej situácie od iného subjektu verejnej správy a v akej výške: 

                                     Bežné výdavky          ............................ €
                                     Kapitálové výdavky   ...........................  €

									................................................
           	                                                                                      Pečiatka, meno a podpis žiadateľa:  

Prílohy k žiadosti:

1.	doklad o tom, že objekt, v ktorom vznikla havarijná situácia, je majetkom zriaďovateľa a využíva sa na zabezpečenie výchovno-vzdelávacieho procesu,
2.	odôvodnené  stanovisko právnickej osoby alebo fyzickej osoby, ktorá označila udalosť za havarijnú situáciu, 
3.	doklad o spôsobilosti právnickej osoby alebo fyzickej osoby vydať stanovisko s označením udalosti za havarijnú situáciu, 
4.	položkovitý rozpočet predpokladaných nevyhnutných nákladov na odstránenie havarijnej situácie vypracovaný nezávislou odborne spôsobilou osobou s jej podpisom a pečiatkou; cena práce, tovarov a služieb je vyjadrená v eurách vrátane dane s pridanou hodnotou,
5.	fotodokumentácia havarijnej situácie (aj elektronicky ako súbor vo formáte JPG).