Ž i a d o s ť
o financovanie rozvojového projektu 

Protidrogová prevencia 2014
________________________________________________________________________
1.	Názov projektu:
2.	Predkladateľ projektu – žiadateľ (zriaďovateľ):
Názov zriaďovateľa:
Mesto/obec:
Okres:
Ulica:
PSČ:
Telefón:
E-mail: 

3.	Realizátor projektu:
Názov školy:
Presná adresa:
Meno zodpovednej osoby:
Pracovné zaradenie, funkcia:
Telefón:
E-mail:

4.	Cieľ projektu:
Uviesť cieľ projektu a stav, aký plánujete po ukončení projektu dosiahnuť (konkrétne formulovať zámery školy).

5.	Cieľové skupiny a lokalizácia projektu:

Uviesť cieľovú skupinu, prípadne aj iné subjekty (organizácie, inštitúcie, rodičia, verejnosť), s ktorými v rámci tohto projektu spolupracujete (konkretizujte spoluprácu).

6.	Charakteristika projektu (odporúčame maximálne 3 strany formátu A4): 
 
•	Popis projektu
Popísať východiskovú situáciu (problém) pred začiatkom projektu, ktorý budete riešiť (stručný opis). Uviesť prostriedky (aktivity) použité na dosiahnutie cieľa (stručne formulovať).
•	Výstupy projektu
Uviesť kvalitatívne aj kvantitatívne výstupy projektu.
Uviesť konkrétne príklady alebo indikátory úspešnosti, ktoré určujú úspech projektu (vrátane efektívnosti výchovného dopadu projektu na cieľové skupiny).

7.	Časový harmonogram realizácie projektu:
Uviesť časový plán aktivít (konkrétne kroky projektu, spôsob riadenia a organizačného zabezpečenia).

8.	 Finančné zabezpečenie realizácie projektu:

Zdroj	Predpokladané výdavky v eurách	
	Spolu	z toho	
		Kapitálové výdavky	Bežné výdavky	z toho 	
				Mzdy	Poistné	Tovary  a služby	
Požiadavka 
z MŠVVaŠ SR		X		X	X		
Spoluúčasť na projekte							
Celkové náklady na projekt		X		X	X		

Neoddeliteľnou súčasťou finančného zabezpečenia realizácie projektu  je príloha k žiadosti – rozpis rozpočtu –  finančná tabuľka s popisom k jednotlivým finančným položkám.

9.	Spoluúčasť na realizácii rozvojového projektu podľa § 4d ods. 3 zákona č. 597/2003 Z. z. o financovaní základných škôl, stredných škôl a školských zariadení v znení neskorších predpisov:

Zdroj	Výška schváleného finančného príspevku
	Účel 
(ak bol určený spoluúčastníkom)	Pečiatka a podpis	
Zriaďovateľ				
Iná osoba				
Iné zdroje
(napr. dary)				
Spolu (najmenej 5% z celkových nákladov)		X	X	

Dátum:                                          Pečiatka:                               Meno a podpis
								      realizátora projektu:

Dátum:                                           Pečiatka:	                               Meno a podpis
                                                                                                      žiadateľa projektu: