Vzor žiadosti zriaďovateľa o poskytnutie dotácie na  Rozvoj výchovy a vzdelávania žiakov v oblasti telesnej a športovej výchovy formou dostavby, rekonštrukcie alebo výstavby novej telocvične na rok 2018

 .............Názov žiadateľa ...................                                                                                                     

            

číslo listu                                               vybavuje/linka                             miesto/dátum

Vec
Žiadosť o poskytnutie dotácie na rozvoj výchovy a vzdelávania žiakov v oblasti telesnej a športovej výchovy formou dostavby, rekonštrukcie alebo výstavby novej telocvične na rok 2018

1.	Identifikačné údaje žiadateľa - zriaďovateľa 
a)	Názov:
b)	Adresa sídla:
c)	Právna forma: 
d)	Meno, priezvisko a akademický titul štatutárneho zástupcu:
a)	Kontaktná osoba (titul, meno a priezvisko, číslo telefónu,  e-mailová adresa)
-	nie z agentúry!:

 Body 2 – 8 je potrebné vyplniť za každú školu samostatne!!!

2.	Identifikačné údaje školy  pre ktorú sa finančné prostriedky žiadajú 
a)	Názov: 
b)	Adresa sídla:
c)	Identifikačné číslo organizácie:

počet tried k 15. 9. 2017	z toho počet s nižším počtom žiakov ako je minimálny počet určený školským zákonom k 15. 9. 2017	počet žiakov dennej formy štúdia k 15. 9. 2017 	počet ostatných žiakov k 15. 9. 2017	počet telocviční k 15. 9. 2017	počet vonkajších ihrísk využívaných školou na 
cvičenie k 15. 9. 2017	

3.	Názov 1. požiadavky na dotáciu :

4.	Podrobný popis 1.požiadavky na dotáciu:

5.	Predpokladané kapitálové výdavky na 1.požiadavku (vrátane DPH) celkom  v sume      ……………………€

6.	Objem finančných prostriedkov, ktorý zriaďovateľ školy   poskytne z vlastných zdrojov (zo sumy uvedenej v bode 5):  
Kapitálové výdavky   ...........................  €
7.	Objem finančných prostriedkov, ktorý zriaďovateľ školy požaduje zo štátneho rozpočtu (RK MŠVVaŠ SR alebo RK MV SR) (Rozdiel medzi sumou uvedenou v bode 5 a 6):                               
Kapitálové výdavky   ...........................  €

8.	Prehlasujem, že ako zriaďovateľ školy nepožadujem, ani mi neboli poskytnuté finančné prostriedky na rovnaký účel ako je  požiadavka na dotáciu od MŠVVaŠ SR ( vrátane havárií), alebo od  iného subjektu verejnej správy a nezískal som finančnú podporu z programov ŠF a KF v programovom období 2007-2013, z programov EŠIF v programovom období 2014-2020, z finančného mechanizmu EHP, z Nórskeho finančného mechanizmu, z prostriedkov Európskej únie a nebol som prijímateľom finančných prostriedkov v rámci rozvojového projektu zameraného na rozvoj výchovy a vzdelávania žiakov v oblasti telesnej a športovej výchovy formou dostavby, rekonštrukcie alebo výstavby novej telocvične a na vybavenie telocvične za rok 2016 alebo 2017.

V prípade, ak si uplatňujete požiadavky za ďalšie školy, pokračujte bodmi 2-8 za každú ďalšiu školu.

9.	Súhlas žiadateľa so zhromažďovaním, spracovaním a zverejňovaním poskytnutých údajov:  
 ☒(štatutárny zástupca žiadateľa – doplní sa titul, meno a priezvisko) súhlasím so zhromažďovaním, spracovaním a zverejňovaním poskytnutých údajov. 
 
Zároveň svojím podpisom potvrdzujem pravdivosť, presnosť a úplnosť údajov, ktoré som v žiadosti uviedol. 

V................................dňa ..................    odtlačok pečiatky, meno a podpis štatutárneho       zástupcu  žiadateľa - zriaďovateľa: 

 Prílohy ku každej individuálnej požiadavke na dotáciu:

1.	Stručné zdôvodnenie požiadavky; využiteľnosť telocvične inými školami, inými subjektmi, využiteľnosť telocvične na organizovanie súťaží; charakteristika spôsobu realizácie požiadavky (max. 1 strana).
2.	Stavebný položkovitý rozpočet predpokladaných nevyhnutných nákladov na konkrétny druh požiadavky vypracovaný nezávislou odborne spôsobilou osobou s jej podpisom a pečiatkou; cena práce, tovarov a služieb je vyjadrená v eurách vrátane DPH.
3.	Doklad o tom, že objekt, v ktorom sa bude robiť rekonštrukcia, je majetkom zriaďovateľa a využíva sa na zabezpečenie výchovno-vzdelávacieho procesu (doložiť list vlastníctva budovy napr. výpis z portálu KAPOR nie starší ako tri mesiace). 
4.	V prípade rekonštrukcie a dostavby telocvične aj fotodokumentácia stavu budovy pred podaním žiadosti. Fotodokumentácia sa predkladá len v tlačenej podobe, nie elektronicky. 
5.	V prípade výstavby, resp. dostavby  novej telocvične, je potrebné doložiť: 
a)	číslo parcely vo vlastníctve obce, vyššieho územného celku alebo štátom uznanej cirkvi alebo náboženskej spoločnosti, kde sa stavebné práce uskutočnia a katastrálne územie (doložiť list vlastníctva pozemku napr. výpis z portálu KAPOR nie starší ako tri mesiace)
b)	situačný náčrt umiestnenia školy a stavby telocvične na parcelách (pri dostavbe a výstavbe
      novej telocvične), 
c)	počet nových miestností a ich názvy, ktoré budú súčasťou telocvične (napr. uveďte rozmery a 
      počet – cvičebný priestor, sklady, kabinety, chodba, sociálne zariadenia, šatne a podobne),  
d)	časový harmonogram prác, 
Ak ide o žiadateľov z Bratislavy a Košíc namiesto dokladov požadovaných v bode 3   a v bode 5a)  stačí  protokol o zverení nehnuteľného majetku do správy.
6.	Rozpis rozpočtu podľa zverejneného vzoru. 
7.	Výpis z uznesenia zastupiteľstva obce/VÚC o súhlase s výškou spoluúčasti uvedenou v žiadosti.
8.	Čestné vyhlásenie žiadateľa, že má vysporiadané finančné vzťahy so štátnym rozpočtom,  a potvrdenie miestne príslušného správcu dane, nie staršie ako tri mesiace, že žiadateľ nemá daňové nedoplatky. 
9.	Čestné vyhlásenie žiadateľa, že neporušil zákaz nelegálnej práce a nelegálneho zamestnávania podľa osobitného predpisu (zákona č. 125/2006 Z. z. o inšpekcii práce       a o zmene a doplnení zákona č. 82/2005 Z. z. o nelegálnej práci a nelegálnom zamestnávaní a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov). 
10.	Potvrdenie Sociálnej poisťovne a každej zdravotnej poisťovne, nie staršie ako tri mesiace, že žiadateľ nemá evidované nedoplatky poistného na zdravotné poistenie, sociálne poistenie a príspevkov na starobné dôchodkové sporenie. 
11.	Potvrdenie príslušného konkurzného súdu, nie staršie ako tri mesiace, že nie je voči nemu vedené konkurzné konanie, nie je v konkurze, v reštrukturalizácii a nebol proti nemu zamietnutý návrh na vyhlásenie konkurzu pre nedostatok majetku – (s výnimkou žiadateľa, ktorým je obec alebo vyšší územný celok).  
12.	Čestné vyhlásenie žiadateľa, že voči nemu nie je vedený výkon rozhodnutia (zákon č. 233/1995 Z. z. o súdnych exekútoroch a exekučnej činnosti (Exekučný poriadok) a o zmene a doplnení ďalších zákonov, zákon č. 563/2009 Z. z. o správe daní (daňový poriadok) a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov.