Ž i a d o s ť
o poskytnutie dotácie Ministerstva školstva, vedy, výskumu a športu Slovenskej republiky na rozšírenie a udržanie kapacít materských škôl formou prístavby, výstavby a rekonštrukcie priestorov pre potreby materských škôl a vybudovanie zariadení školského stravovania pri nových materských školách v roku 2015
1.	Základné údaje o žiadateľovi

Názov žiadateľa
	Uvedie sa presný názov žiadateľa o dotáciu	
Právna forma		

Adresa sídla
		
Kraj	Uvedie sa jedna zo skratiek: BA, TT, TN, ZA, NR, BB,PO KE	
Identifikačné číslo		
Daňové identifikačné číslo		
Titul, meno a priezvisko štatutárneho orgánu		
Kontaktná osoba (titul, meno a priezvisko, číslo telefónu,       e-mailová adresa), nie z agentúry		
2.	Účel poskytnutia dotácie: 

– rozšírenie kapacít				udržanie existujúcich kapacít

a) počet materských škôl (MŠ), pri ktorých sa navrhuje rozšírenie kapacít a nových zariadení školského stravovania (ZŠS)
P. č.	Rozširovanie kapacít / počet	Uveďte počet MŠ/ZŠS	
1.	výstavbou nových MŠ najmä formou modulov		
2.	MŠ, u ktorých sa navrhujú rozšíriť kapacity prístavbou najmä formou modulov		
3.	MŠ, u ktorých sa navrhujú rozšíriť kapacity nadstavbou		
4.	MŠ, u ktorých sa navrhujú rozšíriť kapacity rekonštrukciou		
5.	nových školských jedální (len pri nových MŠ)		
6.	nových výdajných školských jedální (len pri nových MŠ)		
b) počet MŠ, pri ktorých sa navrhuje udržanie existujúcich kapacít 
P. č.	Udržanie kapacít / počet	Uveďte počet MŠ	
1.	MŠ, u ktorých sa navrhuje udržať kapacity prístavbou najmä formou modulov		
2.	MŠ, u ktorých sa navrhuje udržať kapacity nadstavbou		
3.	MŠ, u ktorých sa navrhuje udržať kapacity rekonštrukciou		

3.	Charakteristika spôsobu rozširovania kapacity MŠ/ZŠS, na ktorú sa požaduje dotácia:
Uveďte a priložte za každé rozširovanie kapacity osobitne podľa údajov uvedených v časti 2:
a)	číslo parcely a katastrálne územie, kde sa výstavba uskutoční,

b)	situačný náčrt umiestnenia stavby na parcele, 

c)	názov objektu/MŠ podľa zriaďovacej listiny, pri ktorej sa bude uskutočňovať prístavba formou modulov alebo nadstavbou (vyplní sa v závislosti od formy rozšírenia/udržania kapacít),

d)	názov objektu, ktorý bude rekonštruovaný na nové priestory pre MŠ (vyplní sa v závislosti od formy rozšírenia/udržania kapacít), 

e)	za každú MŠ zriadenú obcou samostatne:
súčasný počet tried	súčasný počet detí	z toho počet detí mladších ako 3 roky (okrem nových MŠ)	
			
f)	
počet nových tried	plánovaný počet detí a ich vekové zloženie	plánovaná forma organizácie výchovy a vzdelávania (poldenná/celodenná)	

g)	počet nových miestností a ich názvy, ktoré budú súčasťou MŠ (napr. triedy, spálne, chodba, WC, šatne a podobne),

h)	počet nevybavených žiadostí za posledné 3 školské roky
Školský rok	Počet nevybavených žiadostí	
2013/2014		
2014/2015		
2015/2016		
i)	počet detí predškolského veku, ktoré žijú na území obce, a mohli by navštevovať materskú školu pri dostatočných kapacitách,

j)	počet detí z iných obcí, z ktorých deti dochádzajú do materskej školy (uviesť počet detí a názov príslušnej obce),

k)	potvrdenia okolitých obcí, pre ktoré je materská škola „spádová“,

l)	demografický vývoj (na základe informácií z matriky),

m)	súčasnú kapacitu materskej školy (doloží sa potvrdením príslušného Regionálneho úradu verejného zdravotníctva) a predpokladanú kapacitu po rozšírení,
Súčasná kapacita	Predpokladaná kapacita	

n)	časový harmonogram prác,

o)	zoznam základných škôl v obci, ktorých je obec zriaďovateľom, ich kapacita a počet žiakov podľa stavu k 15. 09. 2014 (za každú základnú školu osobitne).

Poznámka: Projektovú dokumentáciu predkladá len úspešný žiadateľ najneskôr pri podpise zmluvy o poskytnutí dotácie v zmysle bodu 11 výzvy alebo na základe dohody s ministerstvom. 
4.	Analýza finančného zabezpečenia rozširovania kapacity MŠ/ZŠS, na ktorú sa požaduje dotácia:
-	rozpis celkového rozpočtu s popisom k jednotlivým finančným položkám podľa prílohy č. 1.
5.	Uveďte, či žiadateľ požaduje dotáciu na tento účel aj od iného subjektu verejnej správy a v akej výške.
	Áno (uveďte konkrétny subjekt verejnej správy)	Suma: 

	Nie
6.	Súhlas žiadateľa so zhromažďovaním, spracovaním a zverejňovaním poskytnutých údajov:

	☒(žiadateľ – doplní sa titul, meno a priezvisko) súhlasím so zhromažďovaním, spracovaním a zverejňovaním poskytnutých údajov.

Zároveň svojím podpisom potvrdzujem pravdivosť, presnosť a úplnosť údajov, ktoré som v žiadosti uviedol.

V................................dňa ..................	         odtlačok pečiatky, meno a podpis žiadateľa:

Prílohy žiadosti (priložia sa k žiadosti v poradí, ako sú uvedené za sebou):

a)	čestné vyhlásenie žiadateľa, že kapacity materskej školy nemožno rozšíriť iným spôsobom, ktorý by bol z hľadiska aktuálnych nákladov, ako aj z hľadiska posúdenia dlhodobých nákladov a prínosov efektívnejší,
b)	čestné vyhlásenie žiadateľa, že má vysporiadané finančné vzťahy so štátnym rozpočtom, a potvrdenie miestne príslušného správcu dane, nie staršie ako tri mesiace, že žiadateľ nemá daňové nedoplatky,
c)	čestné vyhlásenie žiadateľa, že neporušil zákaz nelegálnej práce a nelegálneho zamestnávania podľa osobitného predpisu (zákona č. 125/2006 Z. z. o inšpekcii práce a o zmene a doplnení zákona č. 82/2005 Z. z. o nelegálnej práci a nelegálnom zamestnávaní a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov),
d)	potvrdenie Sociálnej poisťovne a každej zdravotnej poisťovne, nie staršie ako tri mesiace, že žiadateľ nemá evidované nedoplatky poistného na zdravotné poistenie, sociálne poistenie a príspevkov na starobné dôchodkové sporenie,
e)	riadna účtovná uzávierka k poslednému dňu predchádzajúceho účtovného obdobia (t. j. za rok 2014),
f)	list vlastníctva pozemku (nie starší ako 3 mesiace), na ktorom sa budú kapacity materskej školy rozširovať prístavbou formou modulov alebo výstavbou,
g)	list vlastníctva pozemku a budovy (nie starší ako 3 mesiace), v ktorej sa budú kapacity materskej školy rozširovať prístavbou formou modulov, prístavbou formou nadstavby alebo rekonštrukciou priestorov pre potreby materskej školy,
h)	ak ide o žiadateľov z Bratislavy a Košíc namiesto dokladov požadovaných v písmene f) a g) protokol o zverení nehnuteľného majetku do správy. 

Príloha č. 1
Vzor

Rozpis rozpočtu 

Názov položky ekonomickej klasifikácie	Popis	Dotácia z MŠVVaŠ SR
	Spoluúčasť
v €	Spolu
v €	
		Bežné výdavky       (v €)	Kapitálové výdavky (v €)			
717002 rekonštrukcia a modernizácia	1. trieda MŠ Smetanova 4, Slnkovce
– úpravy povrchov,   osadenie podláh, ostatné konštrukcie, búracie práce, zdravotechnika, vnútorná kanalizácia, vnútorný vodovod, sanita, elektroinštalačné práce, ústredné kúrenie, vykurovacie telesá, stolárske práce, dokončovacie práce, maľby, obklady,		15 000	750	15 750	
633001 Interiérové vybavenie	1. trieda MŠ Smetanova 4, Slnkovce
– vybavenie triedy detským nábytkom do detskej spálne ležadlami a príslušenstvom, detskej herne – stoličkami, stolmi, skrinkami, detskej šatne – šatňovými skrinkami  	4 000		200	4 200	
náklady CELKOM:	4 000 €	15 000 €	950 €	19 950 €	

Dátum: DD. MM. RRR	Pečiatka, meno a podpis žiadateľa: 
	uvedie sa titul, meno a priezvisko štatutárneho zástupcu obce a príloha sa opatrí pečiatkou obce