Ž i a d o s ť
o financovanie rozvojového projektu 
„Podpora inkluzívneho vzdelávania na základných školách so žiakmi zo sociálne znevýhodneného prostredia 2020“

1.	Názov projektu:

2.	Predkladateľ projektu – žiadateľ (zriaďovateľ):

Názov zriaďovateľa:		
Mesto/obec:		
Presná adresa (s PSČ):		
		
Štatutárny zástupca:		
Telefón:		
E-mail: 		

3.	Realizátor projektu:

Názov školy:		
		
Presná adresa (s PSČ):		
		
Meno zodpovednej osoby:		
Pracovné zaradenie, funkcia:		
Telefón:		
E-mail:		

4.	Cieľ projektu:
Uviesť cieľ projektu a stav, aký plánujete po ukončení projektu dosiahnuť (konkrétne formulovať zámery školy).

5.	Charakteristika projektu:  
Výstižná, max. na 1 stranu, žiadame  uviesť:
•	počet žiakov školy, z toho počet žiakov zo sociálne znevýhodneného prostredia/ z marginalizovaných rómskych komunít,
•	žiakov, na ktorých sa rozvojový projekt vzťahuje, ich počet a využiteľnosť rozvojového projektu v nasledujúcich rokoch, .
•	konkrétne aktivity projektu,
•	očakávané výsledky a výstupy projektu.

6.	Časový harmonogram realizácie projektu:
Uviesť časový plán aktivít (konkrétne kroky projektu, spôsob riadenia a organizačného zabezpečenia).

7.	Finančné zabezpečenie realizácie projektu:

Zdroj	Predpokladané výdavky v eurách	
	Spolu	z toho	
		Kapitálové výdavky	Bežné výdavky	z toho 	
				Mzdy	Poistné	Tovary  a služby	
Požiadavka 
z MŠVVaŠ SR		X		X	X		
Spoluúčasť na projekte 							
Celkové náklady na rozvojový projekt							
8.	Rozpis rozpočtu (v zmysle Metodického usmernenia Ministerstva financií Slovenskej republiky č. MF/010175/2004-42 zo dňa 8. decembra 2004 v znení neskorších predpisov)

Názov položky ekonomickej klasifikácie	Podrobný popis výdavkov	Náklady (v €) z prostriedkov 	
		MŠVVaŠ SR 
	iné zdroje 
	spolu

					

					

					

					

9.	Spoluúčasť na realizácii rozvojového projektu podľa § 4d ods. 4 zákona č. 597/2003 Z. z. o financovaní základných škôl, stredných škôl a školských zariadení v znení neskorších predpisov:

Subjekt	Výška finančného príspevku
(najmenej 5 % 
zo sumy pridelenej 
od MŠVVaŠ SR)	Účel, 
ak určil subjekt, ktorý sa podieľa na realizácii rozvojového projektu	Pečiatka a podpis	
Zriaďovateľ				
Iná osoba				
Iné zdroje (napr. dary)				
Spolu		X	X	

Dátum:	Pečiatka: 					Meno a podpis  
                                                                                                                      realizátora projektu:

Dátum:	Pečiatka: 					Meno a podpis  
                                                                                                                      žiadateľa: