Ž i a d o s ť
o financovanie rozvojového projektu Ministerstva školstva, vedy, výskumu a športu Slovenskej republiky
 na zdravý životný štýl „ZDRAVIE NA TANIERI 2014“

1.	Základné údaje

Vyplní žiadateľ	

Názov žiadateľa
		
Právna forma		

Adresa sídla
		
Identifikačné číslo		
Daňové identifikačné číslo		
Meno, priezvisko a akademický titul štatutárneho orgánu		
Telefón		
E-mail		

2.	Predmet činnosti žiadateľa:

	Cieľ projektu

Kliknutím uvediete cieľ aktivity a stav, aký sa plánuje dosiahnuť po jej ukončení, cieľovú skupinu, na ktorú bude aktivita zameraná.

3.      Charakteristika projektu

Podrobný popis aktivity. Uviesť prostriedky na dosiahnutie cieľa, kvalitatívne a kvantitatívne výstupy. Uviesť konkrétne indikátory úspešnosti aktivity, ktorých dosiahnutie predpokladá jej úspešnosť, vrátane efektívnosti výchovného dopadu na cieľovú skupinu.

4.	Termíny a miesta uskutočnenia aktivity:

Priebeh aktivít je plánovaný v časovom rozpätí od 1. 09. do 30. 11. 2014 

5.	Počet osôb, ktoré aktivitu zabezpečujú a počet osôb, pre ktoré sa aktivita uskutočňuje:

Uviesť personálne zabezpečenie organizácie aktivity a počet osôb pre ktoré bude organizovaná. 

6.	Časový harmonogram uskutočňovania aktivity:
Uviesť časový plán aktivít (konkrétne kroky, spôsob riadenia a organizačného zabezpečenia). 

7.	Analýza finančného zabezpečenia uskutočňovania aktivity:

Zdroj	Predpokladané výdavky v eurách	

Spolu
	z toho	
		
Kapitálové výdavky	
Bežné výdavky	z toho	
				
Mzdy	
Poistné	
Tovary a služby	

Požiadavka z MŠVVaŠ SR
		
X		
X	
X		

Spoluúčasť

Celkové náklady na realizáciu aktivity 

X		

X	

X		

Neoddeliteľnou súčasťou finančného zabezpečenia uskutočnenia aktivity je príloha k žiadosti – Rozpis rozpočtu – finančná tabuľka s popisom k jednotlivým finančným položkám.

8.	Spoluúčasť na realizácii rozvojového projektu podľa § 4d ods. 3 zákona č. 597/2003 Z. z. o financovaní základných škôl, stredných škôl a školských zariadení v znení neskorších predpisov:

Zdroj	Výška schváleného finančného príspevku 	Účel, ak bol určený spoluúčastníkom	Pečiatka a podpis	

Iný subjekt verejnej správy

9.	Súhlas žiadateľa so zhromažďovaním, spracovaním a zverejňovaním poskytnutých údajov:

	☒Žiadateľ doplní meno, priezvisko a akademický titul.súhlasím so zhromažďovaním, spracovaním a zverejňovaním poskytnutých údajov.

Dátum: 			Pečiatka, meno a podpis realizátora projektu

Dátum:	                Pečiatka, meno a podpis žiadateľa