Ž i a d o s ť
o poskytnutie dotácie Ministerstva školstva, vedy, výskumu a športu Slovenskej republiky
 na podporu vydávania odborných časopisov pre zamestnancov škôl a školských zariadení, časopisov pre deti, žiakov a poslucháčov škôl a školských zariadení a časopisov pre učiteľov a pedagogických zamestnancov v roku 2016

1.	Základné údaje

Názov časopisu:

Výška žiadanej dotácie (v eurách): 

Vyplní žiadateľ – právnická osoba	

Názov žiadateľa:
		
Právna forma:		

Adresa sídla:
		
Identifikačné číslo:		
Daňové identifikačné číslo:		
Meno, priezvisko a akademický titul štatutárneho orgánu:		
Kontaktná osoba (meno a priezvisko, číslo telefónu,       e-mailová adresa):		
Bankové spojenie (názov banky, číslo účtu, IBAN, kód banky – numerický, swiftový):		

Vyplní žiadateľ – fyzická osoba	
Meno, priezvisko, rodné priezvisko, akademický titul		
Dátum narodenia		

Adresa trvalého pobytu
		
Identifikačné číslo		
Miesto podnikania
		
Kontaktná osoba (meno a priezvisko, číslo telefónu,       e-mailová adresa)		
Bankové spojenie (názov banky, číslo účtu, IBAN, kód banky – numerický, swiftový)		

2.	 Predmet činnosti žiadateľa
•	uviesť popis činnosti žiadateľa

3.	 Charakteristika uskutočňovanej aktivity, na ktorú sa požaduje dotácia
•	aktivity
•	zameranie časopisu
•	komu je časopis určený
•	www.periodika
•	rozsah
•	periodicita/ročne
•	náklad (vychádza od roku)

4.	 Poskytnutie relevantných údajov o periodiku v zmysle publikovanej výzvy, v časti Výberové kritériá a ich váha
•	A. Odborné časopisy pre zamestnancov škôl a školských zariadení
•	B. Časopisy pre deti škôl a školských zariadení
•	C. Časopisy pre žiakov a poslucháčov škôl a školských zariadení
•	D. Časopisy pre učiteľov a pedagogických zamestnancov

5.	Časový harmonogram uskutočňovania aktivity
•	uviesť plánované termíny vydávania časopisu

6.	 Počet osôb, ktoré aktivitu zabezpečujú a počet osôb, pre ktoré sa aktivita uskutočňuje
•	uviesť personálne zabezpečenie organizácie aktivity a počet osôb, pre ktoré bude organizovaná

7.	 Časový harmonogram uskutočňovania aktivity
•	uviesť časový plán aktivít

8.	 Analýza finančného zabezpečenia uskutočňovania aktivity

Zdroj	Predpokladané výdavky v eurách	
	Bežné výdavky spolu	Tovary a služby
(okrem dohôd o vykonaní práce)	Dohody o vykonaní práce	
	a = b + c	b	c	
Požiadavka z MŠVV a Š SR				
Spoluúčasť
				
Celkové náklady na realizáciu aktivity				

Neoddeliteľnou súčasťou finančného zabezpečenia uskutočnenia aktivity je príloha k žiadosti – Rozpis rozpočtu – finančná tabuľka s popisom k jednotlivým finančným položkám podľa Metodického usmernenia Ministerstva financií Slovenskej republiky          č. MF/010175/2004-42 zo dňa 8. decembra 2004 v znení neskorších predpisov.

9.	 Uvedenie skutočnosti, či žiadateľ požaduje na uvedenú aktivitu dotáciu od iného subjektu verejnej správy a v akej výške:

Iný subjekt verejnej správy
	Výška schváleného finančného príspevku – dotácie	Účel, ak bol určený spoluúčastníkom	Pečiatka a podpis	

10.	 Súhlas žiadateľa so zhromažďovaním, spracovaním a zverejňovaním poskytnutých údajov:

	☒(žiadateľ doplní meno, priezvisko a akademický titul) súhlasím so zhromažďovaním, spracovaním a zverejňovaním poskytnutých údajov.

Zároveň svojím podpisom potvrdzujem pravdivosť, presnosť a úplnosť údajov, ktoré som v žiadosti uviedol.

V................................dňa ..................	         odtlačok pečiatky, meno a podpis žiadateľa:

Prílohy žiadosti:

a)	☒čestné vyhlásenie žiadateľa, že má vysporiadané finančné vzťahy so štátnym rozpočtom, a v prípade, že ide o podnikateľský subjekt, potvrdenie miestne príslušného správcu dane, nie staršie ako tri mesiace, že žiadateľ nemá daňové nedoplatky za predchádzajúci rozpočtový rok;
b)	☒ potvrdenie príslušného konkurzného súdu, nie staršie ako tri mesiace, že nie je voči nemu vedené konkurzné konanie, nie je v konkurze, v reštrukturalizácii a nebol proti nemu zamietnutý návrh na vyhlásenie konkurzu pre nedostatok majetku – (nepredkladá subjekt verejnej správy); 
c)	☒čestné vyhlásenie žiadateľa, že voči nemu nie je vedený výkon rozhodnutia (zákon č. 233/1995 Z. z. o súdnych exekútoroch a exekučnej činnosti (Exekučný poriadok) a o zmene a doplnení ďalších zákonov, zákon č. 563/2009 Z. z. o správe daní (daňový poriadok) a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov; 
d)	☒potvrdenie príslušného inšpektorátu práce, nie staršie ako tri mesiace alebo čestné vyhlásenie žiadateľa o neporušení zákazu nelegálneho zamestnávania (zákon             č. 82/2005 Z. z. o nelegálnej práci a nelegálnom zamestnávaní a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení zákona č. 125/2006 Z. z., § 7 ods. 3 písm. n) zákona          č. 125/2006 Z. z. o inšpekcii práce a o zmene a doplnení zákona č. 82/2005 Z. z. o nelegálnej práci a nelegálnom zamestnávaní a o zmene a doplnení niektorých zákonov); ak ide o žiadateľa oprávneného podnikať, potvrdenie príslušného inšpektorátu práce; 
e)	☒potvrdenie Sociálnej poisťovne a potvrdenie každej zdravotnej poisťovne, nie staršie ako tri mesiace, že žiadateľ nemá evidované nedoplatky poistného na zdravotné poistenie, sociálne poistenie a nedoplatky príspevkov na starobné dôchodkové sporenie;
f)	☒výpis z príslušného registra alebo iný doklad osvedčujúci právnu subjektivitu žiadateľa, ak je žiadateľom právnická osoba alebo fyzická osoba s výnimkou žiadateľa, ktorým je obec alebo vyšší územný celok;
g)	☒riadna účtovná uzávierka k poslednému dňu predchádzajúceho účtovného obdobia, ak je žiadateľom právnická osoba. 

					
					  				         Príloha č. 1 k žiadosti 
Rozpis rozpočtu – finančná tabuľka

Názov ekonomickej klasifikácie	Popis	Náklady (v €) z prostriedkov 	
		MŠVVaŠ SR 
	iné zdroje 
	spolu

					

					

					

					

					

					
					
PROJEKTové náklady CELKOM: 				

Dátum:	Pečiatka, meno a podpis 
realizátora projektu:

Dátum:	Pečiatka, meno a podpis 
	žiadateľa: