Ž i a d o s ť
o poskytnutie dotácie 
Ministerstva školstva, vedy, výskumu a športu Slovenskej republiky

1.	Názov aktivity
Uviesť názov podľa vlastného zváženia. 

2.	Identifikačné údaje o žiadateľovi
Identifikačné číslo		
Názov žiadateľa

		
Právna forma

Adresa sídla
	Ulica, číslo
		
	Obec
		
	PSČ		
Daňové identifikačné číslo

3. 	Predmet činnosti žiadateľa
Uviesť popis činnosti žiadateľa.

4.	Identifikačné údaje o realizátorovi  
Uviesť údaje príslušnej školskej jedálne, ktorá bude projekt realizovať.
Identifikačné číslo		
Názov realizátora

		

Adresa sídla
	Ulica, číslo
		
	Obec
		
	PSČ		

5.	Účel poskytnutia dotácie
Uviesť cieľ aktivity. 

6.	Charakteristika uskutočnenej aktivity, na ktorú sa požaduje dotácia
Podrobný popis aktivity. Uviesť prostriedky na dosiahnutie cieľa, kvalitatívne a kvantitatívne výstupy. Uviesť konkrétne indikátory úspešnosti aktivity, ktorých dosiahnutie predpokladá jeho úspešnosť, vrátane efektívnosti výchovného dopadu na cieľovú skupinu.

7.	Termín a miesto uskutočnenia aktivity
Uviesť plánované termíny a miesta uskutočnenia aktivity.

8.	Počet osôb, ktoré aktivitu zabezpečujú a počet osôb, pre ktoré sa uskutočňuje
Uviesť personálne zabezpečenie organizácie aktivity a počet osôb pre ktoré bude organizovaná. 
	
9.	Časový harmonogram uskutočňovania aktivity
Uviesť časový plán aktivity (konkrétne kroky, spôsob riadenia a organizačného zabezpečenia).

10.	Analýza finančného zabezpečenia uskutočňovania aktivity

Zdroj	Predpokladané výdavky v eurách	
	Kapitálové výdavky	Bežné výdavky spolu	Tovary a služby
(okrem dohôd o vykonaní práce)	Dohody o vykonaní práce	

c	Z toho poistné a príspevky do poisťovní	
		a	
b			
		a=b+c				
Požiadavka z MŠVVaŠ    SR
		
X	
X	
X			
	  	X	
Spoluúčasť

Celkové náklady na realizáciu 
aktivity

Neoddeliteľnou súčasťou finančného zabezpečenia uskutočnenia podujatia je príloha k žiadosti – Rozpis rozpočtu – finančná tabuľka s popisom k jednotlivým finančným položkám v zmysle Metodického usmernenia Ministerstva financií Slovenskej republiky č. MF/010175/2004-42 zo dňa 8. decembra 2004 v znení neskorších predpisov.

11.	Uviesť skutočnosti, či žiadateľ požaduje na uvedené podujatie dotáciu od iného subjektu verejnej správy a v akej výške
Zdroj	Výška schváleného finančného príspevku - dotácie	Účel, ak bol určený spoluúčastníkom	Pečiatka a podpis	
Iný subjekt verejnej správy				
Spoluúčasť žiadateľa				
Iné zdroje
(napr. dary)				
Spolu				

12.	Uviesť skutočnosť, či bola dotácia na požadovaný účel poskytnutá v predchádzajúcom období

 ÁNO					NIE

13.	Súhlas žiadateľa so zhromažďovaním, spracovaním a zverejňovaním poskytnutých údajov
 Súhlasím so zhromažďovaním, spracovaním a zverejňovaním poskytnutých údajov, ktoré som v žiadosti uviedol. Zároveň svojím podpisom potvrdzujem pravdivosť, presnosť a úplnosť údajov, ktoré som v žiadosti uviedol.

S písomnou žiadosťou je nutné zaslať všetky prílohy (čestné vyhlásenie, potvrdenie, výpis z príslušného registra, doklad, vyjadrenie a i.) uvedené vo výzve! 

Dátum:	Meno, priezvisko, 
	Názov žiadateľa:					

Podpis:	Pečiatka žiadateľa:		

	Príloha k žiadosti
Rozpis rozpočtu
 	Príjmy 	Spolu v €	Požiadavka na dotáciu z MŠVVaŠ SR	spoluúčasť žiadateľa, resp. iné zdroje		
 	Poskytnuté z MŠVVaŠ SR		 	 	 	
Ekonomická klasifikácia	Výdavky:	Spolu v €	z dotácie MŠVVaŠ SR	zo spoluúčasti, resp. z iných zdrojov	komentár
(uviesť jednotkovú cenu predmetu obstarania)	
600+700	Výdavky celkom		X		 	
600	Bežné výdavky SPOLU - z toho:		X		 	
620	Odvody do poistných fondov		X		 	
630	Tovary a služby spolu z toho:		X		 	
631	Cestovné náhrady		X		 	
632	Energie, voda a komunikácie		X		 	
632001	energie		X		 	
632002	vodné, stočné		X		 	
632003	poštové služby		X		 	
632004	komunikačná infraštruktúra		X		 	
632005	telekomunikačné služby		X		 	
633	Materiál		X		 	
633001	interiérové vybavenie		X	 	 	
633002	výpočtová technika		X	 	 	
633003	telekomunikačná technika		X	 	 	
633004	prevádzkové stroje, prístroje, zariadenie, technika a náradie		X	 	 	
633005	špeciálne stroje, prístroje, zariadenie, technika a náradie		X	 	 	
633006	všeobecný materiál		X	 	 	
633009	knihy, časopisy, noviny, učebnice, učebné a komp. pomôcky		X	 	 	
633010	pracovné odevy, obuv a pracovné pomôcky		X	 	 	
633011	potraviny		X	 	 	
633013	softvér		X	 	 	
633015	palivá ako zdroj energie		X	 	 	
633018	licencie		X	 	 	
634	Dopravné 		X		 	
634002	servis, údržba, opravy a výdavky s tým spojené		X		 	
634004	prepravné, nájom dop.prostr.		X		 	
634006	pracovné odevy, obuv a pracovné pomôcky		X		 	
635	Rutinná a štandardná údržba		X		 	
636	Nájomné za nájom		X		 	
637	Služby		X		 	
						
700	Kapitálové výdavky
 z toho:				 	
713	Nákup strojov, prístrojov, zariadení, techniky a náradia				 	

 	 				 	
716	Prípravná a projektová dokumentácia				 	

 	 		 	 	 	
718	Rekonštrukcia a modernizácia				 	

 	 		 	 	 	

Dátum:	Meno, priezvisko, 
	Názov žiadateľa:					

Podpis:	Pečiatka žiadateľa: